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腹瀉

2013-08-23 18:50 來源于:無名 我要評論(0) 加入收藏

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導讀:嬰,又名嬰,是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節發病率最高。本病治療得當,效果良好

  嬰,又名嬰,是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節發病率最高。本病治療得當,效果良好,但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。

  1、體質因素 本病主要發生在嬰幼兒,其內因特點:①嬰兒胃腸道發育不夠成熟,酶的活性較低,但營養需要相對地多,胃腸道負擔重。②嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟,調節機能較差。③嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低,以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高,特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高,所以兒較少發病,患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低,同一集體流行時,小嬰兒罹病多。④嬰兒體液分布和成人不同,細胞外液占比例較高,且水分代謝旺盛,調節功能又差,較易發生體液、電解質紊亂。嬰兒易患和,易致消化功能紊亂,此時腸道分泌型IgA不足,腹瀉后易於遷延。

  2、感染因素 分為消化道內與消化道外感染,以前者為主。

  (1)消化道內感染:致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道,因而易發生在兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠,亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染,如病房內暴發細菌性(或病毒性)腸炎后部分醫護人員受染,成為無癥狀腸道帶菌(毒)者,可導致病原傳播。

  (2)消化道外感染:消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉,常見于、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴重,年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂,另一部分可能是腸道內外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。

  (3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂:長期較大量地應用廣譜抗生素如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素,特別是兩種或以上并用時,除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外,更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少,同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起藥物較難控制的腸炎。

  3、消化功能紊亂

  (1)飲食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物過敏;(4)藥物影響;(5)其他因素:如不清潔的環境、戶外活動過少,生活規律的突然改變、外界氣候的突變(中醫稱為“風、寒、暑、濕瀉”)等,也易引起嬰兒腹瀉。

 

  二、腹瀉寶寶如何調整輔食?

  1、飲食過多

  要減少飲食量,使寶寶的腸胃得以休息。吃配方奶的寶寶可暫時減少每頓的奶量,并用米湯稀釋。已添加輔食的寶寶,應暫停輔食,待腹瀉停止后,再逐漸添加。母乳喂養的寶寶,切勿停止母乳而用其他食物代替,但媽媽在給寶寶喂奶前要喝一大碗溫開水。

  2、長期營養不足或不平衡

  對這些寶寶一定要耐心細致地調治。這些寶寶已形成慢性營養不良(俗稱奶癆),因腸胃消化功能差,若營養食品添加過快,反可引起更多次腹瀉。

  ﹡逐步少量添加蛋白質食物。

  ﹡補充水溶性維生素(維生素B1、B2和維生素C),一日2~3次,每次1/2~1片,壓碎喂服。母乳喂養的寶寶應繼續吃母乳。

  ﹡魚蛋白粉含有豐富的優質蛋白質,已脫去脂肪,而且不含乳糖(因患病時,寶寶腸內乳糖酶含量不足),用以治療嬰幼兒腹瀉,效果很好。6月齡寶寶每日5克,加入米湯內服,6月齡以上寶寶每日10克,加入米粥或米粉內服。

  ﹡胡蘿卜泥富含果膠,有使大便成形及吸附細菌的作用,對腹瀉也有療效。

  3、致病性大腸桿菌腹瀉

  如不嚴重,只須嚴格消毒一切食物、用具。注意口服補液,減少牛奶量,暫停輔食。寶寶如有高熱或大量水瀉,應到醫院診治。

  4、輪狀病毒腹瀉

  這種腹瀉有自限性,約7~10天自愈。發病時須減輕膳食和補充水分,口服液體療法最為便利有效,以少量多次為好。

  三、如何護理腹瀉的寶寶?

  1、要調整好孩子的飲食,以減輕胃腸道的負擔

  有些家長千方百計地喂孩子巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此來彌補患兒腹瀉造成的損失,殊不知這樣做反而會加重胃腸的負擔,使腹瀉長時間不愈。此時宜給孩子吃些易消化的食物,如米湯、糖鹽開水,甚至暫禁進食,使胃腸功能得以恢復,以加快疾病的痊愈。

  2、注意孩子的腹部保暖

  小兒腹部容易受寒,而患有腹瀉的兒童,腸蠕動本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動更快,從而加重病情。

  3、要注意保護好病孩的臀部

  由于排便次數增多,肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷,家長在護理中要特別注意肛門部位。便后應用細軟的衛生紙輕擦,或用細軟的紗布蘸水輕洗,洗后可涂些油脂類的藥膏,以防紅臀,并要及時更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。對于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單,都要及時洗滌并進行消毒處理,以免反復感染或傳染給其他人。

  四、如何預防小兒腹瀉?

 ?、俟膭钅溉槲桂B,尤以生后4~和第一個夏季最重要,應避免夏季繼奶;

 ?、谌斯の桂B時要注意飲食衛生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具,每日煮沸消毒一次;

 ?、勰溉楹腿斯の桂B都應按時添加輔食,切忌幾種輔食同時添加;

 ?、苁秤徽窕蛟诎l熱初期,應減少奶和其他食物入量,以水代替,最好用口服補液鹽配成飲料口服;

 ?、菹募狙谉釙r避免過食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調節功能差,夏季要少穿衣服,注意居室通風;

 ?、藁紶I養不良、佝僂病或腸道外感染時,應及時治療,防止并發腹瀉;

 ?、吒腥拘愿篂a,尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的,傳染性很強,易在病房內廣泛傳播,必須嚴重消毒隔離,否則易在兒科病房發生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好,其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒;

 ?、嘞碌赝嫠5男猴埱氨愫笠词?;

 ?、後t務人員要努力宣傳小兒腹瀉的預防措施,以免再犯腹瀉。

  輪狀病毒腸炎流行甚廣,疫苗為理想的預防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報道,保護率為80%以上,但持久性尚待研究。

  取決於病因、營養狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預后較差。病毒性腸炎預后良好。營養不良和佝僂病患兒發生腹瀉,由于機體調節功能差,預后較差。病情重、治療較晚、發生嚴重并發癥,如急性腎功能衰竭或嚴重繼發感染者預后不良。

 

 
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